Evaluation des orthèses lombaires - Soulager le mal de dos, le mal de reins
Il donne des renseignements sur les corsets OCTOPUSSY, LAVI, OVALE, ainsi que sur les résines, les lombostats, et les ceintures.
Une approche de leurs indications dans les cas de sciatique, de lombalgie, et de cruralgie peut être consultée.
Une première étude comparative de 100 cas dans le cadre de conflits discoradiculaire (hernie discale) et ostéoradiculaire (arthrose) est également disponible dans cette rubrique.
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CHOISIR LA MEILLEURE ORTHESE LOMBAIRE, LA CONCEVOIR, POUR OBTENIR LE PLUS GRAND SOULAGEMENT DU MAL DE DOS
APORAP est l’initiateur des premiers cours à l'école des orthoprothésistes de Paris
APORAP a inventé le corset othopédique octopussy (brevet d'invention déposé en 1996 pour ce corset lombaire)
D.Garand est co-auteur de l'article "nouvelle approche thérapeutique par orthèse lombaire" publié en 2005
APORAP crée les premiers guides pratiques d'utilisation des corsets lombaires
D.Garand fonde le groupe Rachis 2007 (groupe de travail multidisciplinaire pour établir un référentiel des orthèses)
APORAP vous propose quelques renseignements en cliquant ici.
APORAP vous propose une évaluation gratuite de l'orthèse lombaire la plus appropriée à votre cas en cliquant ici.
TRAITEMENT d'une LOMBALGIE AIGUE ou d'une SCIATIQUE par CORSET ORTHOPEDIQUE
Communément appelé « mal de dos », les recommandations qui suivent concernent que le bas du dos, c'est-à-dire la région lombaire. Quelque soit la localisation des douleurs (lombalgie, sciatique, cruralgie) ou la cause des douleurs (discopathie, hernie discale, protrusion, etc.) tous ces maux de dos proviennent de la région lombaire.La phase traitement médical est la première étape dans le traitement d'une LOMBALGIE AIGUE ou d'une SCIATIQUE.
Lorsqu'il n'aboutit pas à des résultats notables ou durables dans le temps, il est nécessaire de lui adjoindre un corset orthopédique pour mettre au repos de façon prolongée la colonne vertébrale en diminuant les contraintes mécaniques et permettre ainsi au traitement médical d'agir plus efficacement.
Une grande proportion de lombalgies aigues ou de sciatiques ne nécessite pas d'être mise au repos par un corset rigide. Il est admit et constaté qu'il suffit qu'un corset supporte le poids (les pressions) exercé sur la colonne vertébrale et qu'il laisse un peu libre les mouvements pour obtenir d'excellents résultats. En fait un corset orthopédique doit mettre au repos la colonne vertébrale de la même manière qu'allongé.
MOINS DE PRESSIONS SUR LES DISQUES INTERVERTEBRAUX ET DES MOUVEMENTS DE FAIBLES AMPLITUDES
Un mois minimum de traitement médical avant le port d'un corset orthopédique est nécessaire, et 4 mois semblent être la limite à ne pas dépasser pour éviter un état institué de la lombalgie ou de la sciatique. La période hyper algique (très douloureuse) qui fait prendre une position sur le coté ou en avant doit être terminée avant la confection du corset orthopédique.
Après l'adjonction du corset orthopédique au traitement médical, une diminution rapide des douleurs (entre une heure et une semaine) doit être constatée, après le port constant dans la journée.
Le port du corset orthopédique la nuit est rarement recommandé.
La diminution, voir la disparition des douleurs, est la période la plus courte du traitement. Pour permettre une résorption de l'inflammation et une perte durable des douleurs, il convient de porter le corset orthopédique plusieurs semaines.
Pour ce faire le corset orthopédique doit être discret sous les vêtements, et surtout confortable pour permettre une vie sociale et professionnelle normale. Les corsets orthopédiques trop lourds, trop épais, trop rigides, doivent être évités. Il doit être parfaitement adapté à la forme du corps et réalisé à l'aide d'une prise d'empreinte plâtrée. La position assise doit être possible sans gène au niveau du pli de l'aine. Il est conseillé de porter le corset orthopédique sur un sous vêtement (débardeur, caracos etc.) et de bien retirer tous les plis du sous vêtement sous le corset orthopédique. Lors des périodes de chaleur il est agréable de rabattre le haut du débardeur vers le bas par-dessus le corset orthopédique, une fois qu'il est mis en place. L'habillage par-dessus avec des vêtements de ville doit être possible, sans avoir recours obligatoirement aux vêtements type jogging. Les jeans sont rarement utilisables.
Le traitement global, médicament/corset orthopédique, est des lors possible pour optimiser les résultats.
Il faut durant le traitement avoir une hygiène de posture. Dans la mesure où le corset orthopédique n'empêche pas certains mouvements, il est conseillé de ne pas se pencher, d'être assis bien droit et calé au fond d'une chaise, et enfin de ne pas soulever de charge trop lourde. En fait de ménager son dos, MEME SI LES DOULEURS ONT DISPARU.
Le retrait du corset orthopédique est souvent progressif. Les douleurs même faibles, ne doivent pas réapparaitre. Une hygiène de posture et une prudence doivent être appliquées continuellement.
Une fois que le traitement global est terminé, le corset orthopédique doit être conservé. Si votre poids ne subit pas trop de variations, le corset orthopédique peut être remis dès que des douleurs surviennent lors d'une rechute ultérieure. Le temps de port sera d'autant plus court si le corset orthopédique est remis précocement afin que l'inflammation soit moins importante. Quelques jours de port peuvent suffire pour supprimer les douleurs à nouveau durablement.
Le corset orthopédique peut aussi être porté à titre préventif pour se protéger avant un effort important tel que lors d'un déménagement, de bricolage, de jardinage, ou un long trajet en voiture.
Dernière recommandation : Il est nécessaire de bien connaitre son dos et d'évaluer le moment et le temps nécessaire pour réutiliser le corset orthopédique LE MINIMUM DE TEMPS.
D. GARAND, APORAP
CORSET ORTHOPEDIQUE OCTOPUSSY
UNE AMELIORATION DECISIVE
LA THERAPIE PAR CORSET ORTHOPEDIQUE EST UN MOYEN PARFAITEMENT ADAPTE AUX LOMBALGIES COMMUNES car la majeure partie des maux de dos voient leur origine dans un dysfonctionnement mécanique de la colonne vertébrale. Or, il existe actuellement près de 90 corsets orthopédiques ou ceintures lombaires, plus ou moins semblables ; un seul a été étudié avant sa mise sur le marché, mais sa conception s’avère décevante.
Au lieu de proposer un produit « de plus », nous avons voulu mieux connaître vos besoins. Les éléments qui suivent sont tirés d’une enquête menée auprès du corps médical et de plus de 1000 patients durant trois années. Elle s’appuie également sur l’étude de la littérature médicale et technique à l’aide de 60 communications scientifiques publiées par 135 médecins et professeurs d’universités.
L’expérience et le raisonnement ont donc été nos guides.
AUGMENTER L’EFFICACITE ET LE CONFORT
Des résultats concluants On le voit clairement, le meilleur choix est toujours partagé entre les vertus thérapeutiques du corset orthopédique et son confort d’utilisation. Ces deux critères semblaient se contredire : pour être plus efficace, il fallait être plus contraignant, dès lors le confort diminuait. Octopussy a su allier ces 2 éléments antagonistes. Il augmente l’efficacité (de 12 et 16 points, on passe à 20), et fait jeu égal,
en terme de confort et de mise en œuvre, avec les corsets souples (11 points). Voici les raisons de cette réussite :
UNE CONCEPTION RADICALEMENT NOUVELLE : DIMINUER LA PRESSION DISCALE.
ALORS QUE LES CORSETS ORTHOPEDIQUES AGISSENT généralement par compression abdominale, Octopussy travaille sur un objectif totalement novateur : la diminution de la pression axiale.
Ce résultat est obtenu par un concept très simple : une base de repos (le bassin) associée à deux appuis latéraux (la cage thoracique).
Cette conception, proche de celle utilisée dans les minerves, révolutionne le principe thérapeutique des corsets orthopédiques.
OCTOPUSSY INNOVE
Sur mesure, semi rigide et auto réglable.
Afin d’être parfaitement adapté à la
morphologie du patient, Octopussy est fait
sur moulage. C’est l’unique garantie d’une
véritable efficacité. Parfaitement maitrisé
lors de sa réalisation, il est autoréglable
grâce à ses sangles.
Il se compose d’une structure d’un seul tenant en polyéthylène semi rigide de 2 mm d’épaisseur. Il se présente comme une pieuvre munie de 4 ou 6 bras faisant corps entre eux par la « zone des tuteurs postérieurs » et reliés par 3 sangles auto-agrippantes. L’intérieur est en mousse de polyéthylène de 4 mm
UNE TECHNIQUE EXCLUSIVE
Diminuer la pression axiale
Le V de la cage thoracique forme un angle ouvert orienté vers le haut. L’augmentation de cet angle permet de solliciter le repoussement de la cage thoracique vers le haut lorsqu’on rapproche les deux appuis.
Par conséquent, Octopussy éloigne la cage thoracique du bassin en diminuant la pression axiale exercée de haut en bas. Les deux bras centraux étant indépendants des autres bras, il est possible, en les rapprochant plus ou moins, d’obtenir une suspension ou une traction vertébrale.
Cette diminution significative de la pression discale est souhaitée par 65% des praticiens interrogés. Elle constitue désormais un critère décisif dans le soulagement de la douleur.
Radiographie de la colonne lombaire,debout, de face,
prenant les hanches sans et avec corset.
UN EFFET IMMEDIATEMENT DEMONTRE
La preuve radiologique
L’examen comparatif avec et sans
le corset orthopédique Octopussy
montre une augmentation significative
de la hauteur (de l’ordre de 7 mm) de
l’ensemble des disques intervertébraux
du segment lombaire.
BIEN-ETRE
Simplicité d’utilisation
Réalisé sur mesure, le positionnement
du corset orthopédique est naturel et immédiat.
Le serrage, à l’avant, est aisé, il permet le contrôle
d’appui et le maintien général.
Le corset reste en place pendant toute la durée de
son utilisation.
Le retrait est rapide, il suffit de défaire les sangles
velcro.
Il est discret sous les vêtements et il est plus facile
de s’habiller avec une jupe ou un pantalon taille haute.
Il est confortable : l’alliance de la souplesse et de la rigidité, à travers les hémi bras indépendants, permet
une certaine flexibilité et donc, des mouvements amples et une marche naturelle.
Il est très léger : encore moins lourd qu’un lombostat, il ne pèse que 500gr.
Il permet une position assise aisée grâce à son plastron pubien en tissus élastique : le pli inguinal n’est pas comprimé.
l’anti compressivité de la mousse antérieure dans la
zone concave s’associent pour limiter de façon
significative l’antéflexion, mais également selon le
même principe, l’extension, la rotation, l’inclinaison
latérale.
Diminuer la pression discale
90% des praticiens attendent du corset orthopédique
un effet analgésique. Pour l’obtenir, le corset
Octopussy privilégie une solution par traction et non,
comme on le fait traditionnellement, par appui
abdominal (voir schémas et radios page précédente)
Créer un appui abdominal
Les deux bras centraux exercent un appui dirigé
horizontalement. Les deux bas inférieurs prolongés
par le plastron pubien permet un soutien sous
abdominal dirigé obliquement vers le haut.
Ce principe permet également de soulager les
pressions discales.
Respecter la lordose physiologique
La zone des tuteurs postérieurs est conçue de telle
sorte qu’en tous points, sur une distance de 25 cm,
le plastique puisse se déformer selon une direction
horizontale. Grace à cette flexibilité, de faibles variations
de la courbure en lordose physiologique sont possibles.
Ce principe favorise également le massage lombaire et
permet la décontraction musculaire.
UN EFFET IMMEDIATEMENT DEMONTRE
EFFICACITE
Limiter l’antéflexion, l’extension, la rotation,
progressivement :
Les 2 bras supérieurs et inférieurs sont reliés
entre eux par la zone des tuteurs postérieurs
ayant un galbe en rapport avec la cambrure
lombaire. Les bras supérieurs maintiennent
la cage thoracique, les bras inférieurs le bassin.
Lors du mouvement d’antéflexion, la zone des
tuteurs se déforme, progressivement, de moins
en moins, tendant à revenir à la position initiale;
ce qui limite l’antéflexion. Tous les bras étant reliés
entre eux, la mousse entre en compression et
s’oppose également à l’antéflexion. L’anti flexibilité
du plastique postérieur de la zone convexe, et
SIMPLICITE DE FABRICATION Fabrication maitrisée
La réalisation du corset orthopédique Octopussy se fait à l’aide d’une prise d’empreinte avec des bandes plâtrées déroulées sur le patient. Le moulage est pris en tenant compte de la réalisation future : mise en place d’une sangle à la taille pour la zone de repos, et appuis manuel au niveau de la cage thoracique pour préparer la traction. Cette prise de mesure et d’empreinte est du ressort courant d’un orthoprothésiste. La conception reste unique pour tous : la force des appuis est réglée directement sur le patient en fonction du soulagement ressenti. La confection reste simple et accessible à tous : il suffit d’affiner le pince taille et d’égaliser les bosses superficielles.
UNE EVALUATION RIGOUREUSE DE SON EFFICACITE
Plutôt que de faire valoir une satisfaction à travers un forum de discutions avec des témoignages, il est systématique en milieu médical, d’évaluer les bienfaits d’un traitement sur un nombre de cas conséquent.
Une étude menée sur 153 questionnaires remplis par les patients, a permis d’évaluer les avantages du corset flexible Octopussy par rapport à un corset orthopédique rigide. Cette étude a été publiée le 3e trimestre 2005 dans la revue médicale 3R (Médecine physique, Rééducation et Réadaptation Fonctionnelle)
Il ressortait que les corsets Octopussy les plus bas hauteur D12) obtenaient des meilleurs résultats que les corsets rigides les plus hauts (hauteur D9).
Hormis 8 patients opérés, tous les autres étaient soulagés dans des proportions différentes. La moyenne était de :
Octopussy D12 = 71,9% de soulagement contre corset rigide D9 = 43,1% de soulagement
(Cette étude a permis une optimisation de l’effet antalgique attendu par les praticiens avec un coût moindre pour les organismes sociaux.)
Enfin le confort étant étroitement lié au temps de port quotidien, cette étude faisait valoir que le corset orthopédique Octopussy pouvait être porté 3,13 mois en moyenne.
